八重歯・出っ歯・
すきっ歯

八重歯とは、上顎の前から数えて3番目の犬歯が、隣の歯よりも前に飛び出ている歯並びです。
隣り合った歯が重なって生えている叢生の一種です。

犬歯は牙のように先端が尖った形をしているため、海外では八重歯の歯並びのことを「ヴァンパイアティース＝ドラキュラの歯」と呼ぶこともあります。
八重歯を含む叢生は、日本人の不正咬合の中で最も多く、出っ歯や受け口などの不正咬合と併発しているケースも珍しくありません。

八重歯や叢生は、歯の大きさよりも顎が小さく、歯が正しく並ぶスペースが不足することで発生します。
特に上顎の犬歯は、前歯の中では一番最後に生えてくる歯です。
そのため、犬歯が生えるころにはほかの歯でスペースが埋まってしまい、犬歯が弾き出されて不自然な位置から生える八重歯になることがあります。

八重歯や叢生は、歯列が凸凹しているため不揃いな印象を与えます。
見た目の問題だけでなく、歯垢や歯石が溜まりやすいため、虫歯や歯周病のリスクも高い歯並びです。
また、噛み合わせのバランスが悪いことで、特定の歯にダメージを与えて歯の寿命を短くする要因となります。

出っ歯（上顎前突）は、上の前歯が下の前歯よりも前に突出している状態を指します。
機能と見た目に問題が出る可能性がある歯並びで、機能的には発音や食べ物を噛む機能に影響を与える可能性があります。

見た目の問題としては、笑ったときに上の前歯が下の前歯よりも目立ち、口を閉じても口元が前に出ているように見えます。
唇が閉じにくかったり、唇が捲れ上がったりしやすいため、笑ったときに歯茎がたくさん見えるガミースマイルにもなりやすい歯並びです。

出っ歯には、骨格性の出っ歯と歯性の出っ歯があります。
上顎が大きい、上顎が下顎よりも前に位置しているといった骨に原因があるタイプは、骨格性の出っ歯です。
遺伝的な要因、顎の過成長などが原因で起こります。

歯性の出っ歯は、骨格に問題はありませんが、歯が前方に突き出るように生えているタイプの出っ歯です。
遺伝的な要因、顎のスペース不足によって歯が正常な位置に生えず、上顎の前歯が出てしまうことが原因で起こります。

また、出っ歯の発生には、口呼吸や舌の位置といった癖も影響を与えることがあり、長期間の口呼吸や舌で歯を前に押し出す癖が出っ歯を引き起こすことがあります。

すきっ歯（空隙歯列）は、歯と歯の間に隙間ができている状態を指します。
歯列全体、もしくは一部に起こることもありますが、上顎の歯列の中央にだけ大きな隙間ができるケースもあります。

上の歯列の中央にだけ隙間がある状態を歯科では「正中離開（せいちゅうりかい）」と呼びます。
すきっ歯は、見た目に影響を与えるだけでなく、噛み合わせや発音機能にも影響を及ぼすことのある歯並びです。

すきっ歯には、さまざまな原因があります。
代表的なものは、歯と顎のサイズの不一致で起こるすきっ歯です。
顎大きさに対して歯が小さいため、歯の生えるスペースが余ってしまい、歯と歯の間に隙間ができます。

生まれつきの歯の本数の異常も、すきっ歯を生じさせる原因です。
生まれつき歯の本数が少ない先天性欠如がある場合は、歯の生えるスペースが余ってすきっ歯になる可能性があります。

また、生まれつき歯の本数が多い過剰歯がある場合は、顎に埋まっている過剰歯が永久歯の生え始めを阻害して隙間を生じさせることがあります。
過剰歯は上顎の前歯付近に発生しやすく、正中離開を引き起こす原因のひとつとも言われています。

そのほか、歯ぎしり・食いしばり、歯周病もすきっ歯を引き起こす場合があります。
いずれも、歯を支える骨がダメージを受けてなくなることで、歯が移動して歯と歯の間に隙間を作ります。

マウスピース矯正とは、透明なマウスピースを使用して歯を少しずつ移動させる治療法です。
矯正装置がほとんど目立たず、取り外し可能なため、歯磨きや食事に支障が出にくいのが特徴です。

マウスピースは、3Dスキャナーで口の型取りをして作成します。
完全オーダーメイドで設計されるため、患者様の歯にぴったりと合うものが完成します。
マウスピースが完成したら、必要に応じて歯の表面にアタッチメントという白い突起をつけ、1〜2週間ごとに少しずつ違う形のマウスピースに交換して歯を動かします。

メリット

・マウスピースは透明で目立ちにくい
・食事や歯磨きの際には簡単に取り外すことができて快適
・ワイヤー矯正に比べて装置が口の中に当たるリスクや痛みが少ない

デメリット

・症例によっては、適応できない場合がある
・一定の時間以上装着しないと、治療が進まない可能性がある

ワイヤー矯正は、金属やプラスチックなどでできたブラケットとワイヤーを使用して歯を動かす治療法です。
歯の表側にブラケットとワイヤーをつける表側矯正、裏側につける裏側矯正があります。
裏側矯正の場合は、歯の表側に矯正器具がまったくつかないため、治療中に装置の見た目を気にすることがありません。

ブラケットとワイヤーを歯に装着し、定期的にワイヤーの調整や交換を行いながら歯を理想的な位置へと導きます。

メリット

・幅広い歯列不正に対応でき、重度の不正咬合や歯の位置異常にも対応可能です。

デメリット

・表側矯正の場合は、ブラケットとワイヤーが目立つ
・矯正装置の違和感が大きい
・慣れるまでは歯磨きに時間がかかる

歯並びが悪いと歯の隙間や重なりが多いため、歯ブラシが届きにくくなります。
このため、歯の清掃が不十分になりやすく、虫歯や歯周病のリスクが増します。

特に歯と歯の間は食べ物が詰まりやすく、歯垢も溜まりやすくなるため、虫歯や歯周病が進行しやすいです。
虫歯も歯周病も、悪化すると歯を支える骨が失われる可能性があるため注意が必要です。

歯並びが悪いと歯の隙間に食べ物が詰まりやすくなり、それが原因で口臭が発生することがあります。

口臭は、口内細菌が食べ物を分解する過程で、悪臭の素となるガスを作り出すことで起こります。
歯並びが悪くて重なっている部分は、歯ブラシやフロスでの清掃が難しくて口内細菌が繁殖しやすいため、口臭のリスクが高まります。

歯並びが悪いと、噛んだときに歯にかかる力のバランスが悪くなり、顎の筋肉や関節に過剰な負担をかけることがあります。
顎の筋肉や関節への負担が蓄積されると、首や頭の筋肉にまで負担をかけ、頭痛や肩こりを引き起こす場合があります。

また、歯並びの悪さが歯ぎしりや食いしばりを悪化させることもあり、これが顎の筋肉や関節に更なる負担をかけて慢性的な頭痛や肩こりが引き起こされることもあります。

歯並びが悪いと、噛み合わせが悪くなり、食べ物を十分に噛むことができなくなります。
口に入った食べ物は、歯で十分に噛み砕いてから飲み込まないと、大きな塊のまま胃や腸に送り出すことになります。

大きな食べ物の塊を胃腸で消化するには、たくさん胃酸を出す必要があるため、消化が十分にできず、消化不良や胃痛、腸の不調などの問題が発生することがあります。

歯並びが悪いと、歯が欠けたり折れたりするリスクが高まります。
これは、歯並びが悪くて噛んだときに一部の歯だけが当たり続けると負担がかかり、耐えきれなくなった歯が欠けたり折れたりすることがあるためです。

また、出っ歯は歯が突出しているため、外からの物理的な衝撃を受けて歯が欠けたり折れたりするリスクもあります。

歯並びが悪いと、見た目に対するコンプレックスから、精神的ストレスを感じることがあります。
自分の口元に対する不安が強いと、「笑顔を見せるのが嫌だ」「怖い」といった不安が増して、相手に内気な印象を与えることがあるためです。

また、噛み合わせの不具合によって食事が満足にできなかったり、慢性的な頭痛や肩こりによって身体の不調が起きたりすることも精神的ストレスを招く要因となります。

近年は、人前に立つ仕事をされている方だけではなく、多くの方が口元を気にしています。
歯並びは、人の第一印象に影響を及ぼすと言われていますが、なかなか相談に行きづらいのが現実かと思います。
当院では、無料相談を設けており、患者さまのお悩みや理想の歯並びについて時間をかけてヒアリングを行っています。
最終的には、患者さまの「分からない」「なぜ？」を無くしてから治療に入るように徹底しておりますので、疑問に思うことや不安に思うことがあれば、遠慮なくご相談ください。

エス歯科クリニック（上大岡）院長
池 洋典